20 اوت 2024- یک مطالعه ی جدید کوهورت مبتنی بر جمعیت، باورهای قدیمی در مورد افزایش وزن بارداری را در زنان چاق به چالش کشیده است. این مطالعه که در مجله ی معتبرThe Lancet منتشر شده است، بطور عمیق به مفاهیم ایمنی افزایش وزن کم یا حتی کاهش وزن در دوران بارداری برای زنان در رده های مختلف چاقی می پردازد.
این مطالعه از درخواست ها برای کاهش یا حذف حد پایین افزایش وزن توصیه شده توسط مؤسسه پزشکی ایالات متحده (IOM) برای زنان چاق باردار حمایت می‌کند و توصیه می‌کند که دستورالعمل‌های جداگانه‌ای برای چاقی کلاس 3 تدوین شود.
محققان گزارش کردند: «به دست آوردن وزن کمتر از حد توصیه شده با نتایج بهتر در بین زنانی کهBMI قبل از بارداری آنها بیش از 40 کیلوگرم بر متر مربع بود، مرتبط است».
نگرانی هایی در مورد توصیه های فعلی برای افزایش وزن بارداری برای زنان چاق بسیار زیاد است، محققان معتقدند که دستورالعمل های موجود باید بر اساس شدت چاقی بطور متفاوتی تدوین شوند. در این مطالعه، Kari Johansson، و همکارانش از موسسه ی کارولینسکا در استکهلم سوئد، ایمنی افزایش وزن بارداری را کمتر از توصیه‌های فعلی یا حتی کاهش وزن در حاملگی را برای زنان مبتلا به چاقی بررسی کردند. آنها ارزیابی کردند که آیا نیاز به دستورالعمل های جداگانه برای کلاس های مختلف چاقی وجود دارد یا خیر.
در این مطالعه ی کوهورت مبتنی بر جمعیت، محققان از سوابق الکترونیکی پزشکی از مطالعه کوهورت پری ناتال استکهلم-گوتلند برای شناسایی بارداری‌های زنان چاق(BMI اولیه بارداری قبل از 14 هفته حاملگی ≥30 کیلوگرم بر متر مربع) در بین حاملگی‌های تک قلو با زایمان بین سال‌های 2008 و 2015 استفاده کردند. سوابق بارداری در ارتباط با داده های ثبت ملی مراقبت های بهداشتی سوئد تا سال 2019 بررسی شد. افزایش وزن بارداری به عنوان آخرین وزن اندازه گیری شده قبل یا در هنگام زایمان منهای وزن اولیه بارداری (در کمتر از 14 هفته حاملگی) محاسبه شد، که برای سن حاملگی به صورت امتیازات z-یاz-scores استاندارد شد.
محققان با کمک رگرسیون پواسون ارتباط افزایش وزن حاملگی را با نتیجه ی ترکیبی مرگ نوزاد، مرده‌زایی، کوچک بودن برای سن حاملگی و بزرگ بودن برای سن حاملگی در بدو تولد، زایمان سزارین برنامه‌ریزی نشده، زایمان زودرس، پره اکلامپسی، دیابت حاملگی و حفظ وزن اضافه پس از زایمان، و شروع بیماری جدید قلبی متابولیکی مادر پس از بارداری در طولانی‌مدت، با در نظر گرفتن شدت رویداد ارزیابی کردند.
نسبت های نرخ(RRs) پیامدهای نامطلوب ترکیبی در امتداد افزایش وزن بر اساس امتیار-Zمحاسبه و با مرجع حد پایین فعلی برای افزایش وزن بارداری توصیه شده توسط IOM ایالات متحده (5 کیلوگرم در کل بارداری) مقایسه شد.
این مطالعه یافته های زیر را نشان داد:
· این گروه شامل 15760 حاملگی با چاقی بود که به طور متوسط 7.9 سال پیگیری شدند.
· 74.0 درصد از حاملگی ها دارای چاقی کلاس یک، 20.1 درصد دارای چاقی کلاس دو و 5.9 درصد دارای چاقی کلاس 3 بودند. در میان این حاملگی ها، به ترتیب 13.9٪، 24.9٪ و 33.2٪ از افراد، افزایش وزن بارداری کمتر از حد پایین توصیه شده توسطIOM (5 کیلوگرم) داشتند.
· در حاملگی های با چاقی کلاس 1 یا 2، مقادیر افزایش وزن حاملگی کمتر از حد پایین توصیه شده توسطIOM یا کاهش وزن، خطر پیامد نامطلوب ترکیبی را افزایش نداد(به عنوان مثال، در افزایش وزن z-score برابر با 2.4-، یا صفر کیلوگرم در هفته ی 40ام در کلاس چاقی 1 ، RR تنظیم شده برابر با 0.97 و در کلاس چاقی 2 برابر با 0.96 بود).
· در حاملگی های با چاقی کلاس 3، مقادیر افزایش وزن کمتر از حد IOM یا کاهش وزن با کاهش خطر پیامد نامطلوب ترکیبی همراه بود(به عنوان مثال، در افزایش وزن z-score برابر با 2.4- یا صفر کیلوگرم،RR تنظیم شده برابر با 0.81 بود).
این نتایج دستورالعمل های مربوط به افزایش وزن در بارداری را به چالش می کشد. به ویژه برای زنان دارای چاقی کلاس 3، این یافته ها از به حداقل رساندن افزایش وزن بارداری، تا زمانی که تعادل تغذیه ای حفظ شود، حمایت می کند.
محققان نتیجه گیری کردند که "مشاوره دقیق در مورد تغذیه ی سالم در بارداری در ویزیت های قبل از تولد، در نظر گرفتن ارجاع برای حمایت های بیشتر برای افراد چاق، و رفع موانع دسترسی به غذای سالم ممکن است به بهینه سازی نتایج برای بارداری های تحت تاثیر چاقی کمک کند."
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/study-challenges-notions-on-pregnancy-weight-gain-in-women-with-obesity-133094